Konsulte Formë Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Emri Mbiemri *FirstLastAdresa ku banoni:Numri i kontaktit:Adresa e Emailit *Vendos adresen tuaj te emailitGjiniaMashkullFemerMoshaGjatesia (cm)Pesha (kg)Beli (cm)Vithet (cm)Perse deshironi nje pakete dietike? Per Gra Jeni shtatezene?PoJoJeni ne laktacion ( ushqyerja me gjiPoJoA keni cikel menstrual te rregullt? PoJoKryeni aktivitet fizik?I ulet ( (nuk kryen fare aktivitet )Mesatar ( 2 here ne jave)I moderuar (3-4 here ne jave)Intensiv (cdo dite)Semundje bashke shoqerueseDiabetHipertension Yndyrna te larta ne gjak (kolesterol,trigliceride,LDL)Probleme me melcine (dhjamosje e melcise ose transaminaza)Probleme me veshkat (acid urik,kreatinemi e larte)AnemiaUlcerGastritTiroideSemundje te tjera (pershkruheni me poshte)Pershkruaj semundjenSa kohe keni qe e mbani kete peshe? (Psh: Kam 3 vite qe mbaj kete peshe)Profesioni juaj?Dieta te ndjekura?( te meparshme)Pesha e deshiruar?Si eshte oreksi juaj?I mireI dobetKeqA keni bere ndonjehere operacionPoJoLloji i operacionitKonsumoni ilace me recete tani?PoJoLloji i ilaceveKonsumoni shtesa ushqimore,suplemente si vitamina apo minerale ?PoJoLlojet ? Zakonet e te ushqyeritUshimet e preferuaraUshqime qe nuk i konsumoni farePershkruani rregjimin tuaj ushqimore te nje dite te zakonshme. Plotesoni orarin dhe ushqimet qe konsumoni. Si psh: ne ora 8:30 konsumoj 1 flxh caj kos me 3 luge gjelle tershere+ kokrra bajame Mengjesi Psh:1 filxh caji kos+3 luge gjelle tershere+5 kokrra bajame.Paradreka : Dreka : Paradarka : Darka : Para gjumit : Keni alergji nga ushqimet?PoJoPercaktoni ushqimet qe ju shkaktojne alergji.Sa litra uje konsumoni ne dite?: *Psh: 1.5LA konsumoni perime cdo dite? *PoJoSasia qe konsumoni?A konsumoni fruta cdo dite? *PoJoSasia qe konsumoni?Konsumoni peshk? PoJoSa here ne jave?Konsumoni mish te kuq? PoJoSa here ne jave?Konsumoni mish te bardhe (pule)? PoJoSa here ne jave?Konsumoni mish te bardhe (pule)? PoJoSa here ne jave?Sa shpesh hani ëmbëlsira?Cdo dite3-4 here ne jave1-2 here ne javeRralleA i shtoni kripë ushqimit tuaj?ShumeI moderuarPakA i shtoni sheqer ushqimit tuaj?ShumeI moderuarPakKonsumoni alkol? JoCdo Dite3-4 here ne jave1-2 here ne javeRralleKonsumoni duhan? PoJoSasia qe konsumoni ne dite:Pershkruani ushqimet që dëshironi të përfshini në dietën tuaj)Dergo
