Konsulta per femije 5-18 Vjec Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Emri *FirstLastAdresa ku banoni: *Numri i kontaktit: *Email *Gjinia *MashkullFemerMosha *Gjatesia (cm) *Pesha (kg) *Beli (cm) *Vithet (cm) *Perse deshironi nje pakete dietike? *A keni cikel menstrual te rregullt? *PoJoKryeni aktivitet fizik? *I ulet (nuk kryen fare aktivitet)Mesatar (2 here ne jave)I moderuar (3-4 here ne jave)Intensiv (cdo dite)A vuani nga ndonje semundje? *PoJoPershkruj Semundjensa kohe keni qe e mbani kete peshe? *Dieta te ndjekura? (te meparshme) *Pesha e deshiruar? *Si eshte oreksi juaj? *I mireI dobetKeqA keni bere ndonjehere operacion? *PoJoLloji i operacionitKonsumoni ilace me recete? *PoJoLloji i ilaceveKonsumoni shtesa ushqimore,suplemente si vitamina apo minerale ?PoJoLlojetUshimet e preferuaraUshqime qe nuk i konsumoni farePershkruani rregjimin tuaj ushqimore te nje dite te zakonshme. Plotesoni orarin dhe ushqimet qe konsumoni. Si psh: ne ora 8:30 konsumoj 1 flxh caj kos me 3 luge gjelle tershere+ kokrra bajame Mengjesi : Psh:1 filxh caji kos+3 luge gjelle tershere+5 kokrra bajame. Psh: 1 filxh caji kos+3 luge gjelle tershere+5 kokrra bajame. orarin( : ) Paradreka : Dreka : Paradarka : Darka : Para gjumit : Keni alergji nga ushqimet?PoJoPercaktoni ushqimet qe ju shkaktojne alergji.Sa litra uje konsumoni ne dite?: *Psh: 1.5LA konsumoni perime cdo dite? *PoJoSasia qe konsumoni?Konsumoni peshk? PoJoSa here ne jave?Konsumoni mish te bardhe (pule)? PoJoSa here ne jave?Sa shpesh hani ëmbëlsira?Cdo dite3-4 here ne jave1-2 here ne javeRralleA i shtoni kripë ushqimit tuaj?ShumeI moderuarPakA i shtoni sheqer ushqimit tuaj?ShumeI moderuarPakKonsumoni alkol? JoCdo Dite3-4 here ne jave1-2 here ne javeRralleKonsumoni duhan? PoJoSasia qe konsumoni ne dite:Pershkruani ushqimet që dëshironi të përfshini në dietën tuaj)Dergo
